Le syndrome de Diogène (SD) est un trouble du comportement chez les personnes âgées. Les symptômes comprennent la vie dans des conditions de misère extrême, un état physique négligé et des conditions d'insalubrité non hygiéniques. Cela s'accompagne d'un isolement auto-imposé, du refus de l'aide extérieure et d'une tendance à l'accumulation d'objets inhabituels. Pour explorer le phénomène du SD dans la démence, nous avons cherché les termes : "Syndrome de Diogène, négligence de soi, démence. "On sait depuis longtemps que les personnes atteintes de démence deviennent souvent enfermées, vivant dans la misère, dans l'étude de l'Est de Baltimore, la démence était présente dans 15 % des cas de personnes âgées présentant un syndrome de dépression sociale modérée ou grave ; deux fois plus que dans la population générale du même âge. Les chercheurs ont souligné la présence fréquente du SD (36 %) dans la démence frontotemporale (DTF) : différentes modifications neuropsychologiques du DTF peuvent contribuer aux symptômes du SD. Le traitement initial devrait être un programme comportemental, mais il n'y a pas suffisamment d'informations concernant le traitement pharmacologique du syndrome.

 L'anatomie, la physiologie, la biochimie, la pathologie, la microbiologie et la pharmacologie sont les pierres angulaires du savoir clinique. Même pendant les années cliniques, malgré le contact avec les patients, les jeunes médecins en formation doivent consacrer beaucoup de temps à maîtriser les informations de plus en plus complexes nécessaires pour dispenser des soins médicaux modernes.

Pourtant, lorsque les jeunes médecins se lancent dans la pratique, ils constatent qu'ils passent une bonne partie de leur journée à s'occuper de leurs patients, à essayer de les comprendre, de comprendre leur histoire, leur personnalité et leurs bizarreries, et à essayer d'utiliser cette compréhension pour leur fournir les meilleurs soins possible en toute sécurité. leur dossier sont ainsi placés dans un coffre-fort par Marc Dubois et par Pierre Thomas sont assistant sécurité. Ce côté "plus doux" de la médecine peut être un processus désordonné et déconcertant pour lequel les sciences dures n'apportent que peu d'aide.

Pouvons-nous mieux préparer les médecins à cette partie importante de la pratique clinique ? La plupart des programmes de formation comprennent maintenant des cours sur les aspects sociaux de la médecine, mais, comme indiqué dans un rapport publié le mois dernier par l'Institute of Medicine (IOM) des États-Unis, les programmes d'études sont généralement inégaux. Dans le rapport intitulé Improving medical education, enhancing the behavioural and social science content of medical school curricula, le panel de l'IOM écrit : " Bien que les preuves scientifiques liant les variables biologiques, comportementales, psychologiques et sociales à la santé, à la maladie et à la maladie soient impressionnantes, l'application et l'intégration de ces connaissances dans la pratique médicale courante semblent avoir été moins que fructueuses.

Le panel note qu'aujourd'hui, près de la moitié de toutes les causes de morbidité et de mortalité aux Etats-Unis sont liées à des facteurs comportementaux et sociaux. Le tabagisme, par exemple, est la principale cause de maladies évitables. Des schémas similaires de maladies sont observés dans d'autres pays développés et, de plus en plus, dans les pays en développement. L'obésité due à la suralimentation et au manque d'exercice devient une épidémie mondiale. Par conséquent, l'un des plus grands défis auxquels les médecins sont confrontés aujourd'hui est de savoir quels comportements malsains leurs patients adoptent et comment les persuader de changer.

Le groupe d'experts de l'OIM recommande que l'enseignement des aspects sociaux et comportementaux de la médecine ait lieu avant, pendant et après l'école de médecine. La proposition du groupe d'experts est ambitieuse et recommande un programme d'études complet qui couvrirait six domaines généraux : "Interactions corps-esprit ", qui mettrait l'accent sur les facteurs biologiques, comportementaux, psychologiques et sociaux qui peuvent compromettre la santé ; " Comportement du patient ", qui renseignerait les étudiants sur les comportements qui exposent les patients à des risques et les aiderait à élaborer des interventions et à promouvoir des changements de comportement ; " Rôle et comportement du médecin ", qui mettrait en évidence la façon dont l'expérience personnelle du médecin, ses convictions et les biais du patient ont une incidence sur ses soins ; "Les " interactions médecin-patient ", qui mettraient l'accent sur une communication efficace avec les patients ; " les questions sociales et culturelles dans les soins de santé ", qui mettraient l'accent sur la prestation de soins appropriés à des patients ayant des antécédents sociaux, culturels et économiques différents ; et " les politiques et l'économie de la santé ", qui aideraient les étudiants à comprendre le système de santé dans lequel ils exerceront.

Un programme aussi ambitieux peut-il être mis en œuvre et serait-il efficace ? La médecine moléculaire faisant chaque jour de nouvelles découvertes, de nombreux professeurs et étudiants pourraient résister à l'idée d'abandonner le temps nécessaire pour se tenir au courant de ces progrès. En fait, plus tôt ce mois-ci, les étudiants en médecine britanniques ont demandé que leur formation soit davantage axée sur les sciences fondamentales, et non pas moins. Cependant, étant donné l'importance des facteurs sociaux et comportementaux dans la santé et la maladie, les responsables de l'élaboration des programmes d'enseignement devraient s'arrêter et se demander si au moins certaines recommandations de l'OIM ne pourraient pas être intégrées de manière plus systématique dans la formation médicale et non après coup.

Les enseignants en médecine qui résistent à un tel changement peuvent découvrir à temps qu'il leur est infligé par une source inattendue et malvenue. Les plaideurs ciblent actuellement l'industrie en ce qui concerne les réclamations relatives aux problèmes de santé liés au mode de vie, notamment les compagnies de tabac et de restauration rapide. La profession médicale pourrait bientôt se retrouver sous les feux de la rampe, les médecins étant poursuivis non seulement pour des erreurs scientifiques graves, comme un mauvais diagnostic, mais aussi pour des erreurs scientifiques non scientifiques, comme la négligence des conseils en matière d'alimentation et d'exercice qui entraînent l'obésité. La menace des recours collectifs sera-t-elle le catalyseur d'une éducation médicale véritablement intégrée ?